医生忠告：早期心衰不是胸闷，而是频繁出现这4个症状，要警惕了

 

 

根据医学统计，全球心衰患者的数量逐年增加，成为心血管疾病中最具挑战性的疾病之一。

心衰是一种渐进性病程，往往在早期并没有明显的症状，因此很多患者常常忽视其早期预警信号，直到病情加重，才意识到问题的严重性。

医生在临床工作中反复强调，早期心衰并不是总表现为胸闷或呼吸困难，事实上，频繁出现一些轻微的症状往往才是早期心衰的信号，最常见的几个症状包括食欲下降、夜尿增多、体重增加和无法平卧。

这四个症状，虽然在日常生活中看似与其他疾病症状相似，甚至容易被忽视，但实际上，它们常常是心衰的“前兆”，尤其是在一些长期患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者身上。

食欲不振或食欲下降，往往是早期心衰最常见的症状之一，尽管这一症状常常被认为是肠胃不适、情绪问题或者是某些药物副作用的表现，但在心衰患者中，食欲下降往往与心脏功能受损有关。

当心脏无法有效泵送血液时，人体的血液供应就会受到影响，尤其是对于胃肠道这样的“远离心脏”的器官来说，它们的血液供应也会变得不足，导致消化不良、胃肠蠕动减慢等问题，进而出现食欲不振的现象。

此外，长期的心衰患者，尤其是在左心衰竭的情况下，胃肠道的血流供给持续不足，可能会出现腹部不适、腹胀等症状，这些都可能使得患者出现食欲下降的情况。

更为严重的是，随着心衰的加重，肝脏也可能受到影响，导致肝功能异常，使得体内毒素无法正常代谢，进一步加重消化系统的不适，造成更严重的食欲不振，甚至恶心、呕吐等症状。

因此，心衰患者一旦出现食欲下降，特别是伴随有胃肠不适、腹胀等症状时，应该引起足够的警觉，及时就医，进行心脏和胃肠的检查，排除心衰的可能性。

夜尿增多，或者称为夜间多尿，是许多心衰患者的典型症状之一，夜尿增多是指患者在晚上睡觉时，频繁起夜上厕所，尿量明显增加。

很多人会认为，夜尿增多仅仅是因为饮水过多或是衰老的正常表现，然而，心衰患者出现夜尿增多，往往是因为心脏功能受损导致液体潴留的结果。

正常情况下，人体的液体分布是比较均衡的，白天活动时，重力使得体内的多余液体大部分都积聚在下肢和腹部，晚上平躺时，液体回流到血液中，肾脏开始加速排尿。

对于心衰患者来说，由于心脏的泵血功能不足，导致血液在体内无法顺利循环，液体容易滞留在下肢、腹部等部位，形成水肿。

夜尿增多往往是心衰加重的信号，特别是如果患者还伴有体重增加、下肢水肿等症状时，这种现象应该引起高度重视。

夜尿增多不仅影响睡眠质量，还可能导致心脏负担进一步加重，增加患者的痛苦，如果心衰得不到有效治疗，水肿和夜尿增多的症状可能会逐步加重，进而影响日常生活质量。

对于心衰患者来说，夜尿增多的现象应引起足够关注，及时就医进行心脏功能评估，通过药物治疗（如利尿剂）帮助排除体内多余的水分，并采取生活方式调整（如限制晚间液体摄入、抬高下肢等）来改善症状。

体重的迅速增加，尤其是在短时间内，往往是水肿加重的直接反映，水肿是心衰常见的症状之一，特别是左心衰竭时，心脏无法有效地将血液从肺部泵送到全身，导致肺部充血，进而出现呼吸困难。

水肿是由于体内液体积聚所致，患者的体重会明显增加，特别是在短期内，如果体重增加超过2-3公斤，这就意味着液体在体内的积聚已经非常严重。

体重增加不仅仅影响美观，更重要的是，它可能对心脏功能造成进一步的损害，加重心衰的症状。

随着体内水肿的加重，患者的活动能力会受限，甚至无法正常走路，心脏的负担也会逐渐加重。

如果心衰患者的体重在短时间内迅速增加，应该及时去医院检查，评估水肿的程度，并进行相应的治疗，通过使用利尿剂、改善血液循环等治疗措施，可以有效缓解水肿，控制体重增加。

心衰患者常常会出现无法平卧的症状，即“端坐呼吸”，这种症状通常发生在左心衰竭患者身上，当心脏无法有效地将血液从肺部排出时，血液回流到肺部，导致肺部充血。

肺部充血使得患者的气体交换功能受限，导致氧气无法有效地进入血液，进而引发呼吸困难，特别是当患者平卧时，体内的液体容易积聚在肺部，使得呼吸更加困难，严重时，患者可能会感到无法呼吸。

端坐呼吸或无法平卧是心衰的一个典型症状，通常意味着心脏功能已经处于较为严重的衰竭状态。

此时，患者必须将上半身抬高，保持坐位才能缓解不适，否则呼吸困难会变得更加严重，如果这种症状持续加重，患者可能会出现肺水肿，甚至导致窒息等严重并发症。

一旦心衰患者出现无法平卧的症状，必须立即就医，进行专业的治疗，通过药物治疗、使用氧气等方法，可以缓解呼吸困难，改善患者的肺部充血情况，减少心脏的负担。

食欲下降、夜尿增多、体重增加和无法平卧这四个症状，都是早期心衰的常见信号，然而它们却常常被误认为是其他常见病症的表现。

医生提醒，患者一旦发现自己出现这些症状，尤其是多个症状同时出现时，应及时就医，进行详细检查，避免病情进一步加重，影响生活质量。

治疗心衰需要综合考虑，药物治疗、生活方式调整、定期监测心脏功能都是控制病情的重要手段，通过早期干预和科学管理，可以有效减缓心衰的进展，改善患者的生活质量。

参考资料：

[1]于秀婵.慢性心衰患者营养不良风险调查及个体化营养支持改善效果分析 ,中国食物与营养, 2024-06-14

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