尿常规检查报告里的几项，究竟哪个高了有危险？看完涨知识！

 

 

尿常规检查是基础体检里最常见的一项，很多人拿到报告单，看着一堆缩写和加号，不知道该注意什么，也分不清哪些升高只是短暂现象，哪些可能预示着健康风险。

尿液是肾脏和泌尿道健康状况的直接反映，同时也能间接提示全身代谢状态。

一个看似不起眼的数值变化，背后可能是疾病早期的信号。要想看懂尿常规， 不是死记硬背参考值，而是要理解每一项代表的意义和升高背后的可能机制。

蛋白尿是报告中比较关键的指标。尿蛋白（PRO）在正常情况下应当是阴性或仅有微量，因为肾小球的滤过膜会阻止大分子蛋白进入尿液。

如果尿蛋白持续升高， 就提示肾小球通透性增加，可能是肾小球炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病的早期表现。

临床统计显示，持续蛋白尿的患者在5~10年内发展为慢性肾病的风险显著高于尿蛋白正常的人群。

如果只是短时间的轻度升高，有可能与剧烈运动、发热、脱水有关，但如果连续两次以上检测异常，就不能只当作偶发现象。

尿糖（GLU）高于正常，通常意味着血糖水平已经超过了肾脏的重吸收阈值。

正常情况下， 血糖升高到接近8.9~10 mmol/L时，肾小管就无法完全重吸收葡萄糖，导致糖分进入尿液。

尿糖阳性常见于糖尿病患者血糖控制不佳，也可能出现在糖耐量受损阶段。

长期尿糖阳性，不仅提示血糖问题，还会增加泌尿道感染的风险，因为高糖环境适合细菌繁殖。

有些特殊情况下，肾小管本身受损也会导致尿糖升高，即使血糖正常，这类被称为肾性糖尿。

尿潜血（BLD）是另一项需要关注的指标。它反映尿液中有红细胞或血红蛋白存在。

潜血阳性可能来源于泌尿系统任何部位的出血， 包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道。常见原因有结石、感染、肿瘤、外伤等。

研究显示，泌尿系统肿瘤患者中，超过70%在发病早期就能检测到尿潜血异常，而此时往往没有明显症状。

潜血阳性也可能是生理性，比如剧烈运动后出现短暂微血尿，但这种情况通常很快恢复。关键是结合镜检红细胞形态、病史和其他检查来判断。

尿白细胞（LEU）升高，提示泌尿系统可能存在感染。白细胞在尿液中增多，常见于膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等。

若同时伴有尿蛋白升高和细菌培养阳性，感染的可能性更高。泌尿道感染如果不及时处理，可能上行波及肾脏，引发肾功能损害。

部分情况下，尿白细胞升高还可能与无症状性菌尿有关，尤其是在免疫功能低下的人群中。

尿比重（SG）代表尿液浓缩或稀释的能力。 正常范围大致在1.015~1.025之间。

比重偏高常见于脱水、高蛋白饮食、大量出汗，比重偏低则提示肾脏浓缩功能减退，可能是慢性肾病、尿崩症或大量饮水导致。

长时间的比重异常，尤其是无法回到正常区间，可能意味着肾小管功能出现问题。

研究发现， 比重持续低于1.010的人，未来5年内肾功能下降的风险显著高于正常人。

尿酸盐结晶、草酸钙结晶等结晶成分升高，提示尿液中矿物质浓度过高或尿液pH值改变。

这类情况可能与饮食结构、代谢紊乱、泌尿系统结石有关。 高嘌呤饮食、长期脱水、甲状旁腺功能异常等，都可能导致结晶形成。

虽然结晶不一定意味着已经有结石，但它们是结石的前驱信号。数据显示，尿液中反复检测到草酸钙结晶的人，未来形成泌尿系结石的概率可达40%以上。

尿胆原（URO）和尿胆红素（BIL）反映肝脏和胆道系统的代谢状态。

尿胆原升高可能提示溶血性疾病或肝脏代谢障碍；尿胆红素阳性则更倾向于提示肝细胞损伤或胆道梗阻。

急性肝炎、肝硬化、胆结石等疾病在早期就可能出现这些指标的异常，而此时肝功能指标可能还未显著改变。持续异常需要结合肝功能、B超等检查综合分析。

pH值反映尿液的酸碱性，正常范围在4.5~8.0之间。 酸性尿多见于高蛋白饮食、代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒；碱性尿多见于素食、尿路感染、呕吐后代谢性碱中毒。

长期酸性或碱性尿液，可能会影响结石的形成倾向，比如酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿易形成磷酸盐结石。

有一个常被误解的观点是，尿常规只要有一项轻度异常就等于有病。事实上， 尿液成分受饮食、水分、运动、药物影响很大，偶发异常并不代表疾病。

关键是观察是否持续存在、是否伴随其他指标异常。比如剧烈运动后出现短暂蛋白尿或潜血，休息后恢复正常，这属于生理性变化。但如果相同项目连续两三次检查都超标，就要警惕。

在临床上，有些疾病的早期唯一信号就是尿常规中的轻微变化。 糖尿病早期的微量白蛋白尿、泌尿系统肿瘤的微血尿、慢性肾病的低比重尿，都是例子。

忽视这些细小变化，可能错过最佳干预时间。而早期干预往往能显著延缓病程，比如控制糖尿病早期蛋白尿能将肾衰竭风险降低一半。

如果尿常规中蛋白尿和潜血同时升高，但没有明显症状，这种情况下是否一定要立刻做肾穿刺？

从医学角度看，并不是所有蛋白尿加潜血的组合都需要马上做侵入性检查。

肾穿刺主要用于明确病理类型，比如怀疑肾小球肾炎或系统性疾病累及肾脏时。

对于首次发现且程度轻微的患者， 通常会先进行重复尿检、24小时尿蛋白定量、肾功能测定以及免疫学检测，结合影像学评估综合判断。

如果这些检查提示病情有进展或伴随其他系统症状，再考虑肾穿刺能最大限度减少风险。

数据显示，在蛋白尿和潜血同时存在但肾功能正常、无其他高危表现的人群中，

超过一半在生活方式调整和药物干预后可稳定或好转，这说明科学分步评估比盲目追求诊断速度更安全有效。

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参考资料

[1]阴涛.尿常规检查的临床意义[J].基层医学论坛,2012,16(35):4727.

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